Chapitre 4 : prélèvement


Il est indispensable de travailler le cours à partir du fascicule proposé par l'association UPBM (Union des Professeurs de Physiologie, Biochimie et Microbiologie).
Il est possible de se le procurer en cliquant sur le lien suivant : https://boutique.upbm.org/
Sauf exceptions, les questions posées sont inspirées des annales. Il convient d'y répondre en les considérant comme faisant partie de l'examen, à savoir 10 questions en 1 heure soit 6 minutes par question.


Nettoyage, asepsie, désinfection

Apprendre le cours puis répondre aux questions suivantes :

  1. Donner la définition de la désinfection et de l'antisepsie.
  2. Indiquer comment se fait le choix d'un antiseptique lors d’un prélèvement de sang veineux.
  3. Citer trois antiseptiques utilisés lors d'un prélèvement veineux en indiquant leur mode d'action.
  4. Indiquer dans quel cas il ne faut pas utiliser l'alcool ou un désinfectant à base d’alcool pour réaliser un prélèvement sanguin.
  5. Décrire le lavage hygiénique des mains.
  6. Citer les autres techniques de lavage de main en donnant leur utilisation.
  7. Préciser à quel moment doit être effectuer le lavage des mains lors du prélèvement sanguin.
  8. Les différents antiseptiques utilisés lors d'un prélèvement de sang veineux
    - Rayer la ou les réponse(s) fausse(s) en justifiant - :
    • - alcool à 70°,
    • - iode,
    • - éther,
    • - composés organomercuriels.
  9. Lister le matériel nécessaire en salle de prélèvement pour l'hygiène des mains du préleveur.
  10. Présenter les règles générales d'asepsie d'un prélèvement sanguin sous vide.

Vérifier dans le cours et comparer avec les éléments de réponse .


Prélèvement

Apprendre le cours puis répondre aux questions suivantes :

  1. Décrire de façon synthétique la technique de prélèvement veineux de l’accueil du patient jusqu’à son départ de la salle de prélèvement.
  2. Enumérer le matériel nécessaire pour réaliser un prélèvement de sang veineux sous vide.
  3. Préciser quel sens est utilisé pour repérer la veine à prélever.
  4. Le garrot : indiquer
    • - à quoi sert la pose d'un garrot,
    • - s'il faut continuer à relever le pouls radial du patient après la pose du garrot,
    • - à quel moment l'enlever,
    • - les conséquences possibles sur les résultats d’analyses d’un garrot trop serré.
  5. Citer l'ordre de passage des tubes en le justifiant.
  6. Donner les précautions à prendre pour la répartition du sang dans les différents tubes lors d'un prélèvement classique.
  7. Indiquer s'il est possible, en cas d’erreur d’anticoagulant, de transvaser le contenu d’un tube dans un autre pour ne pas repiquer la personne.
  8. Préciser ce qu'il faut faire, une fois le prélèvement terminé,
    - Rayer la ou les réponse(s) fausse(s) en justifiant -
    • - enlever l'aiguille et la re-capuchonner,
    • - appliquer un coton sec ou une compresse de gaze stérile,
    • - étiqueter les tubes,
    • - transmettre les tubes rapidement au laboratoire.
  9. Décrire la technique de prélèvement de sang capillaire à la pulpe du doigt.
  10. Donner les différentes étapes d'un temps de saignement effectué par la méthode d'Ivy.
Dix exercices sur l'ordre des tubes à prélever :
  1. un tube citrate de sodium et un tube héparinate de lithium
  2. 1 tube EDTA, 2 flacons d'hémocultures, 1 tube sec, 1 tube citraté, 1 tube hépariné
  3. Tube avec EDTA, Tube avec héparinate de lithium, Tube sec sans anticoagulant, Tube avec citrate de sodium, Tube avec thrombine
  4. temps de céphaline kaolin, numération formule sanguine, hémoculture, sérologie de la rubéole
  5. NFS, TP - TCA, Bilan thyroïdien, Glycémie, Hémoglobine glyquée, Urée, Créatinine
  6. citrate, hémostase, VS, EDTA, sec, fluorure, héparine
  7. TP, une NFS, une VS et une sérologie VIH
  8. Dosage du cholestérol, NFS, Sérologie de Lyme, Hémocultures.
  9. une sérologie de l'hépatite B, une NFS, un ionogramme, une glycémie, un bilan d'hémostase.
  10. TP - triglycérides - Glycémie - Numération globulaire - Groupe sanguin - Electrolytes plasmatiques - RAI

Vérifier dans le cours et comparer avec les éléments de réponse .


Conduite à tenir en cas d’incident ou d’accident

Apprendre le cours puis répondre aux questions suivantes :

  1. Citer les erreurs à ne pas commettre à l’occasion d’un prélèvement sanguin au pli du coude.
  2. Indiquer les incidents et accidents les plus fréquemment rencontrés au cours d’un prélèvement sanguin.
  3. Préciser la conduite à tenir pour le prélèvement au pli du coude d’une personne obèse aux veines impalpables.
  4. Donner la conduite à tenir lors d'un malaise d'un patient au cours d'un prélèvement sanguin.
  5. Citer les causes possibles à évoquer et la conduite à tenir face à un hématome au cours d’un prélèvement sanguin.
  6. Indiquer comment éviter de contaminer par ses propres germes la personne prélevée et de contaminer par les germes du préleveur, la personne prélevée.
  7. Indiquer la signification du sigle AES, les risques encourus en donnant la liste de principaux virus susceptibles d’être transmis lors d’un AES et la conduite à tenir.
  8. Citez les précautions recommandées pour éviter ou limiter la survenue d'AES.
    Le port de gants non stériles à usage unique permet de réduire la gravité des AES. Indiquer pourquoi et s'il dispense du lavage des mains.
  9. Un patient signale être "HIV positif" : indiquer la conduite à tenir lors de la prise de sang.
  10. Pour diminuer les risques de malaise de la personne prélevée, il faut :
    - Rayer la ou les réponse(s) fausse(s) en justifiant - :
    • - lui parler pendant que l'on fait le prélèvement,
    • - lui demander si elle se sent bien,
    • - faire le prélèvement sur une personne allongée,
    • - faire le prélèvement sur une personne assise dans un fauteuil,
    • - utiliser l'éther comme désinfectant,
    • - utiliser l'alcool (à 70°) comme désinfectant.

Vérifier dans le cours et comparer avec les éléments de réponse .